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FAXでのご注文はコチラ

 注文書
詳しいご住所等をご記入の上 FAXにてご注文願います。
筑後の地酒日本酒焼酎専門店の江上酒店FAX注文用紙です。
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商品名
単価
数量
金額小計

■ご依頼主様情報
 (ふりがな)
   お名前
年 令        才

(酒類販売ですので未成年者は購入できません。当店は年令確認を義務付けられています
年令は必ずご記入ください。未記入の場合はご注文をお受けできません。)
 ご住所 〒         -
TEL                            FAX
 メールアドレス
 お支払い方法
  ○で囲んで下さい
  
  代引             銀行振込
                (銀行振込みの場合、前払いとなります)

■お届け先様情報(上記住所と異なるお届けの場合にご記入ください)
 (ふりがな)
   お名前
 ご住所 〒    -
 TEL                             

その他連絡事項(到着希望日、熨斗やギフト包装などのご要望がありましたらご記入ください)
 ご注文を確認いたしましたらこちらより注文確認FAXを返送いたしますので、保管しておいて下さい。
ご注文ありがとうございます。

 ※複数のお届け先がある場合はこの用紙をコピーされるか、お届け先リストを送付願います。
当店では未成年者へのお酒の販売は致しておりません。未成年者の飲酒は法律で禁止されております。
〒839-1234 福岡県久留米市田主丸町豊城1-17 
TEL0943-72-3044 
FAX 0943-73-2009  (ご注文は24時間受付中です)

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